Imię, imiona:

Nazwisko:

Data urodzenia:

Adres zamieszkania:
Ulica:

Nr domu/mieszkania:

Miejscowość:

Kod pocztowy/poczta:

Województwo:

Telefon:

Adres e-mail:

Imiona i nazwiska dwóch członków wprowadzających:

Status studenta:

Proszę o przyjęcie mnie w poczet członków Stowarzyszenia Tenisowego - Era Tenisa z siedzibą w Radomsku.

Oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję postanowienia Statutu, cele i zadania Stowarzyszenia.Jednocześnie zobowiązuje się do ich przestrzegania, regularnego opłacania składek, aktywnego uczestnictwa w działalności Stowarzyszenia i sumiennego wypełniania uchwał władz, a nadto strzec godności członka Stowarzyszenia.

Jednocześnie wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie Tenisowe - Era Tenisa w celach związanych z działalnością statutową Stowarzyszenia. Przysługuje mi prawo wglądu w te dane, ich poprawianie lub uzupełnianie.